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Elementor #12
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Elementor #12
Formulario de Reclamo
Información del negocio
Razón Social:
ddd
RUC:
dd
Dirección del negocio:
dd
Correlativo de Reclamo
Correlativo:
000001
Datos del Cliente
Nombre:
Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Datos del Cliente
Tipo de Documentación:
DNI
Carnet de Extranjería
Pasaporte
RUC
Número de Documentación:
Celular:
Datos del Cliente
Departamento:
Provincia:
Distrito:
Dirección:
Referencia:
Correo Electrónico:
¿Es menor de edad?
Sí
No
Detalle del Reclamo
Tipo de Reclamo:
Reclamación
Queja
Tipo de Consumo:
N° de Pedido:
Fecha de Reclamación:
Proveedor:
Monto Reclamado (S/):
Descripción del Producto o Servicio:
Fecha de Compra:
Fecha de Consumo:
Fecha de Caducidad:
Detalle de la Reclamación/Queja:
Pedido del Cliente:
Enviar Reclamo